Премиерната здравна агенция на планетата обяви драстични реформи. Критиците казват, че не са достатъчно драстични

Тедрос Адханом Гебрейес посети център за лечение на ебола в Демократична република Конго на 9 март.

Л. Макензи / Световна здравна организация

Премиерната здравна агенция на планетата обяви драстични реформи. Критиците казват, че не са достатъчно драстични

От Кай KupferschmidtMar. 12, 2019 г., 15:25 ч

В реч от миналата седмица Тедрос Адханом Гебрейес припомни плакатите за едра шарка, които видя като дете в родния си град Асмара, в сегашната Еритрея. „Спомням си, че чух за организация, наречена Световна здравна организация [СЗО], която избавя света от това ужасяващо заболяване, една ваксинация наведнъж“, каза той. Много се промени оттогава. Едрата шарка беше победена; Тедрос, който е етиопеец, е първият африкански ръководител на СЗО; и в поредица от реформи, заложени в една и съща реч, той се опитва да възстанови здравната организация.

Промените имат за цел да внесат повече талант в СЗО и да подобрят координацията между централата в Женева, Швейцария и шест регионални служби. Но някои наблюдатели казват, че дневният ред на Тедрос не се занимава с дългогодишни проблеми, включително хроничен недостиг на пари, малко власт за това как да се изразходват и бодрата независимост на регионалните служби. „Основните проблеми на СЗО са неразрешени от тази реформа“, казва Лорънс Гостин, директор на Института за национално и глобално здравно право на О’Нийл в Университета Джорджтаун във Вашингтон, окръг Колумбия

Основана през 1948 г. като агенция на Организацията на обединените нации за насърчаване на общественото здраве, СЗО се финансира частично от 194 държави-членки, но по-голямата част от нейния годишен бюджет от 4 милиарда долара идва от донори, много от които заделят своите вноски за конкретни проекти. Тедрос стана генерален директор през 2017 г., наследявайки Маргарет Чан, която беше силно критикувана за това, че се справи с епидемията от Западна Африка от ебола в Западна Африка. В речта си от миналата седмица Тедрос припомни високите нови цели, които СЗО си е поставил миналата година: гарантиране, че до 2023 г. 1 милиард повече хора се възползват от универсално здравно покритие, 1 милиард души са по-добре защитени от спешни случаи, а 1 милиард души се радват на по-добро здраве. За да ги постигне, Тедрос ще изисква "промяна на ДНК на организацията."

Структурата на централния офис на СЗО ще се промени със създаването на ключови нови позиции. Индийският педиатър Soumya Swaminathan е назначен на новия пост на главен учен, чиято задача е да се увери, че „СЗО предвижда и остава на върха на най-новите научни разработки“, заяви Матшидисо Моети, регионален директор на офиса на WHO s Afrika в Бразавил. (Тя спомена наскоро създадения панел за редактиране на гени като един пример.) Ново подразделение начело със Сваминатан ще разполага с отдел за дигитално здраве, който ще работи по насоки по въпроси като поверителност на пациентите и големи данни. Нов помощник генерален директор ще ръководи борбата срещу антимикробната резистентност.

Помощникът на генералния директор Брус Айлърд, който оглави екип за трансформация, който подготви реформата, казва, че много промени са предназначени да насърчават най-добрите и най-ярките да мислят за КОЙ като място, където прекарвате кариерата си . В момента, обяснява той, Повечето хора, които влизат в СЗО, прекарват няколко години тук, или остават 4 години, но без правилно структуриран напредък в кариерата. Персоналът ще се оценява на всеки 2 месеца от два пъти годишно и ще бъде отворен нов път за кариера за учените, които искат да останат в технически области, вместо да станат мениджъри. Нова академия на СЗО в Лион, Франция, ще обучава здравни специалисти.

Персоналът в централата също ще трябва в бъдеще да се пренасочва към регионални или национални офиси, което според Гостин трябва да направи организацията по-разнообразна и по-гъвкава. WHO персоналът е бил твърде бял, твърде стар и твърде удобен за живеене в Женева, казва той. Джеръми Юде, световен експерт по здравеопазване в Австралийския национален университет в Канбера, е съгласен, че по-голямата мобилност на персонала е ключова, тъй като тя може да помогне за изграждането на по-голяма компетентност и разбиране на местните условия.

Youde е предпазливо оптимистично настроен към промените. Tedros влезе в позицията в момент, когато СЗО трябваше да преоткрие своята мисия и да потвърди отново своята стойност в глобалната общност. Тези усилия за реформа представляват мъчителна възможност за СЗО да направи това, пише той в имейл. Но Гостин казва, че промените възлизат на много бюрократично презареждане на палубата. WHO годишният бюджет е по-малък от този на много болници в САЩ, казва той, а донорите обвързват ръцете на агенцията : Не мисля, че всяка организация може да процъфтява при тези обстоятелства. Тогава съществува независимостта на регионалните бюра, която датира от създаването на WHO и често се описва като Дефект на раждането. It s е трудно да се разбере дали СЗО може да бъде по-ефективен или да работи по-хармонично, без да се обръща към него, пише Youde.

Но Ейлърд казва, че реформата започва да променя динамиката, като ясно разделя компетенциите. В миналото проблем като безопасността на храните може да е отговорност на едно отделение в Женева и друго в регионален офис или може изобщо да не бъде решен, казва той. Така че, когато имате избухване или проблем с храна, не е ясно: Кой е водещият? Как се координирате между нивата? Сега щабът ще се съсредоточи върху неща като изследователската програма и глобалните партньорства, като оставя ежедневна техническа работа на регионалните служби.

Залог е много както за агенцията, така и за Тедрос, който има 5-годишен мандат. I m наистина е любопитно да видя дали тези реформи могат да бъдат негово подписване (или провал, ако не работят), пише Youde. Те могат да направят или да разрушат Tedros s назначение.