Избухването на ебола в Конго все още не е международна криза, решава СЗО

Здравните работници в център за лечение на ебола в Демократична република Конго, който бе нападнат по-рано тази година от въоръжени мъже

JOHN WESSELS / AFP / GETTY IMAGES

Избухването на ебола в Конго все още не е международна криза, решава СЗО

От Джон КоенАпр. 12, 2019 г., 18:20 ч

Не е необходимо да звучи най-силната алармена сигнала за обществено здраве в световен мащаб относно продължителното избухване на ебола в Демократична република Конго (ДРК), експертен експертен комитет, свикан от Световната здравна организация (СЗО) в Женева, Швейцария, реши днес. Противоречивото решение да не се обявява това, което е известно като Спешна ситуация в областта на общественото здравеопазване от международната загриженост (PHEIC) идва, тъй като епидемията е пострадала най-малко 1206 души, убивайки 63% от тях.

Неотдавнашен скок в случаите накара генералния директор на СЗО Тедрос Адханом Гебрейес да свика 11-членния състав. Той разгледа за втори път дали СЗО трябва да предприеме рядката стъпка за обявяване на огнището за глобална спешна ситуация, което може да повлияе на плановете за наблюдение на болестите, пътуванията и търговията. СЗО прие концепцията на PHEIC през 2005 г. и се позова на нея само четири пъти: за пандемичен грип през 2009 г., ликвидиране на полиомиелит през 2014 г., западноафриканска епидемия от ебола през 2014 г. и избухване на вируса Zika през 2016 г.

Някои експерти в областта на общественото здравеопазване смятат, че СЗО трябва да предприеме драматичната стъпка, за да привлече по-голямо внимание - и финансиране - за борба с епидемията от ДРК Ебола, която е съсредоточена в две конфликтни провинции на североизточната страна. Случаите започнаха да излизат през август 2018 г., а огнището вече е на второ място по мащабна епидемия от ебола, която опустоши три държави от Западна Африка между 2014 и 2016 година.

„Имаме резервоар с газ Ебола, който седи в ДРК, който само чака мач, за да го удари“, казва епидемиологът Майкъл Остерхолм, който ръководи Центъра за изследване и политика на инфекциозните болести в Университета на Минесота в Минеаполис. „Може да се надуе значително в тази област в най-скоро време.“

Съветът обаче „почти единодушно“ се съгласи, че няма да има „никаква допълнителна полза“ за деклариране на PHEIC, заяви председателят му, епидемиологът Робърт Стефен от университета в Цюрих в Швейцария, по време на пресконференция днес. Редица организации, включително СЗО, Министерството на здравеопазването на ДРК и неправителствените групи, вършат „отлична работа“ за овладяване на епидемията, каза той. „Въпреки че имаше голяма загриженост от нарастващия брой в някои региони, огнището не се разпространи в международен план и това е вече в продължение на много месеци.“

Комитетът обаче призова обществените здравни групи да „удвоят усилията“ за откриване на случаи, предотвратяване на предаване в здравни заведения и намиране и ваксиниране на всеки, който е бил в пряк или косвен контакт с лице, което се е разболяло. „Изобщо не означава, че можем да се облегнем и да се отпуснем“, казва Стефен.

Финансиране на точка на конфликт

КОЙ ще приеме съветите на комисията и няма да декларира PHEIC, каза генералният директор, който минава покрай Тедрос. Но той подчерта, че отговорът се нуждае от допълнителни 104 милиона долара, за да се запълни пропастта във финансирането и да се изпълнят плановете му до края на юли. „Призоваваме международната общност да засили ангажимента си за прекратяване на огнището“, каза Тедрос. „Не можем да активизираме усилията си, ако нямаме достатъчно средства. Настоящата пропаст във финансирането означава, че трябва да забавим дейностите по подготовка в съседните страни. "

Остерхолм беше „изненадан и разочарован” от решението на комитета. „Прочетох, препрочетох и обсъдих задълбочено какви са условията, които биха“ оправдаваха обявяването на PHEIC, казва той, и епидемията от ДРК „напълно отговаря на условията. … Само разликата във финансирането трябва да ви каже, че светът не разбира важността на общественото здраве тук и спешния характер на това. КОЙ изпраща съобщение, че сме загрижени, но това е бизнес както обикновено, и тук не виждам нищо толкова обичайно. "

Но, Steffen каза: "Не би било уместно да се декларира PHEIC, само за да генерира средства." И Джеръми Фарар, който ръководи тръгването на Wellcome в Лондон, се съгласява, че PHEIC не трябва да се използва за събиране на пари.

„Парите не пречат на реакцията в момента“, казва Фарар, който посети региона през януари. А обявяването на PHEIC, според него, е „наистина нюансирано решение“, което може дори да предизвика обратен удар - увеличаващ се страх и увреждане на лошо необходимата търговия в региона, например. „Дали PHEIC се нарича или не, е вторичен проблем“, казва той. „Необходимо е бърза, базирана на доказателства оценка на това, което работи, и да се подобрят тези отговори възможно най-бързо и агресивно. Трябва също така да попитаме какво не работи и защо и да планираме промени в тях, за да увеличим тяхното въздействие и да предприемем нови интервенции. Без това няма да видим различен резултат в ДРК. "

Данни за ваксини

СЗО днес също пусна за първи път информация за въздействието на все още експерименталната ваксина срещу Ебола, която е направена от Merck of Kenilworth, New Jersey. Служителите на общественото здравеопазване прилагат ваксината в опит да създадат „пръстени“ на имунитета около заразени лица. Досега те са ваксинирали 97 000 души, а предварителен анализ показва, че ефективността на ваксината е 97, 5%. По време на западноафриканската епидемия официално проучване на ваксината - което съдържа ген за повърхностен протеин срещу Ебола, зашит във вътрешността на вирус, който засяга селскостопански животни, но е безвреден за хората - откри, че предлага 100% защита 10 дни след като хората са получили прострела, (Това е колко време отнема човек да развие здрав имунен отговор.)

Екипи за ваксини в ДРК създадоха ваксинални пръстени около 776 случая. Но загрижеността за сигурността - в района има 20 въоръжени бунтовнически групи, а нежеланието на общността да бъде ваксинирано попречи на ваксиналните екипи да създадат пръстени около 175 случая. От 71 случая на ебола, възникнали при ваксинирани хора, само 15 се разболяват 10 или повече дни след получаване на изстрела. Никой от тези 15 души не е загинал.

При 56-те души, които се разболяха в рамките на 10 дни след ваксинирането, имаше девет смъртни случая, далеч по-малко от очакваното, което е категорична индикация, че са получили частична защита. Тази ваксина е високоефективна, каза Майк Райън, изпълнителен директор на програмата за аварийно здравеопазване на WHO и участник в телеконференцията. Предизвикателството е да получи съобщението до общностите.