Аплодисменти, с повдигнати вежди, за обещанието на Трамп да прекрати СПИН в САЩ до 2030 г.

Основно предизвикателство за прекратяване на СПИН в Съединените щати е достигането до много заразени с ХИВ имигранти, които не се подлагат на тестване или лечение. Тази клиника в Маями, Флорида, квартал Малък Хаити се грижи за заразени с ХИВ клиенти, които говорят на креолски.

Миша Фридман

Аплодисменти, с повдигнати вежди, за обещанието на Трамп да прекрати СПИН в САЩ до 2030 г.

От Джон КоенФеб. 5, 2019 г., 22:15 ч

Когато вчера изтече новина, че президентът на САЩ Доналд Тръмп държавата на Съюза тази вечер ще включва призив за увеличаване на усилията за прекратяване на епидемията от СПИН в Съединените щати до 2030 г., много застъпнически групи бързо се претеглят с фалшификати. Некомерсиалната коалиция за борба със СПИН за разгръщане на властта Ню Йорк в Ню Йорк, под рубриката „знайте вашите неволяри“, публикува списък на това как се казва, че администрацията на Тръмп е още по-маргинализирани хора, живеещи с ХИВ. Президентът на GLAAD, който се счита за най-голямата лесбийска, гей, бисексуална, транссексуална и разпитваща медийна застъпническа група, излезе с изявление, в което се казва, че планираното съобщение е предложено от администрацията s запис и реторика по въпросите на здравеопазването и беше проектиран така, че да отвлече вниманието от това, което наистина се случва зад кулисите всеки ден.

Но много изследователи на ХИВ / СПИН и дори някои водещи защитници имаха по-премерена и дори ентусиазирана реакция на възможността Тръмп да се присъедини към съществуваща амбициозна кампания f фамилно одобрен в Световния ден на СПИН през 2011 г. от тогава Секретариат на щата Хилъри Клинтън и позиционира администрацията си като шампион по кауза, която той досега не е възприел.

Общо взето, ще победим СПИН в Америка и извън нея, каза Тръмп в речта си тази вечер. Моят бюджет ще поиска демократите и републиканците да поемат нужния ангажимент за премахване на ХИВ епидемията в Съединените щати в рамките на 10 години. Той не уточни колко пари ще поиска или дали ще дойдат от съществуващи програми или нови бюджетни кредити. (Малко след речта Министерството на здравеопазването и човешките услуги пусна информационен лист относно предложението; Очаква се Белият дом да публикува годишното си бюджетно искане пред Конгреса на 11 март.)

I m наистина се вълнувам, че това може да доведе до нещо, каза Карлос дел Рио, епидемиолог и водещ клиник по ХИВ / СПИН, базиран в Университета Емори, Роллинс училище за обществено здраве в Атланта, каза пред ScienceInsider преди към речта. It е последното нещо, което бих очаквал да излезе от Тръмп, казва Del Rio. Но той отбеляза, че бившият президент Джордж Буш направи изненадващо съобщение в речта си за състоянието на Съюза през 2003 г., че иска да започне мащабна програма за международна помощ за ХИВ / СПИН, Плана на президента за спешни случаи за подпомагане на СПИН (PEPFAR). Никога не знаеш какво ще правят тези момчета, казва Дел Рио.

Предложението на Trump s призовава за концентриране на усилията на правителството в продължение на 5 години върху местата в Съединените щати с най-висок процент на нови ХИВ диагнози, според Politico, което разби историята за включването на съобщението в речта, Според данните на центровете на САЩ за контрол и превенция на заболяванията (CDC) от 2016 г., 46 окръга в 19 щата имат приблизително половината от близо 40 000 нови ХИВ диагнози в страната (виж картата по-долу). Около 1 милион души в САЩ живеят с ХИВ.

ХИВ / СПИН горещи точки

Новият стремеж към края на СПИН изисква по-интензивни усилия в графствата, в които има най-много заразени хора (тъмносини) и най-новите диагнози.

(ГРАФИЧЕН) J. ВАС / НАУКА; (ДАННИ) Отдел AIDSVU / FLORIDA ЗА ЗДРАВЕ

Очаква се новият план да усъвършенства националните стратегии за борба с ХИВ / СПИН, издадени от администрацията на бившия президент Барак Обама през 2010 г. и отново през 2015 г. Тези стратегии по подобен начин изискват насочване на ресурси към най-засегнатите географски места и най-засегнатото население, включително „маргинализирани“ групи като мъже, които правят секс с мъже, и хора, които инжектират наркотици. Те се застъпват за комбиниране на поведенчески интервенции като промоция на презервативи и осигуряване на чисти игли и спринцовки, заедно с по-агресивно тестване и употреба на антиретровирусни лекарства, които действат както като превенция, така и за лечение. (Епидемията изисква всеки заразен човек да предаде вируса поне на един друг, така че „прекратяване на епидемията“ означава да падне под тази „репродуктивна честота“, така че да се надникне.)

Основните предизвикателства, посочени в предишните стратегии, са, че много заразени не знаят статуса си и много хора на лечение имат трудности да се придържат към него и по този начин остава много по-вероятно да развият заболяване и да заразят други, Неинфектираните хора могат да приемат анти-ХИВ хапчета, за да намалят значително риска от заразяване, но тази „пред-експозиционна профилактика“ (PrEP) се използва рядко.

"Не знам, че има голяма пропаст в предишната стратегия", казва Джефри Кроули, специалист по обществено здраве, който беше директор на Белия дом на Националната политика за СПИН по време на част от администрацията на Обама и сега работи в O " Нийл Институт за национално и глобално здравно право към Юридическия център на Джорджтаун във Вашингтон, окръг Колумбия „Може би има по-умишлен начин да се правят нещата и [администрацията на Тръмп] може да идентифицира нови ресурси.“

Грегорио Милет, който е работил с Кроули в Белия дом на Обама и сега е директор на публичната политика в amfAR, водеща група за застъпничество за изследване на СПИН в Ню Йорк, вижда новото предложение като „постепенна“ стъпка, която може да даде начало на нов интерес при ХИВ / СПИН, особено в държави с най-голяма тежест. „Наистина трябва да активизираме отговора“, казва Милет.

Марк Харингтън, който ръководи групата за действие за лечение в Ню Йорк и помогна за стартирането на прогресивната кампания за борба със СПИН в тази държава, е част от коалиция, която през декември 2018 г. публикува пътна карта на федералното правителство за прекратяване на СПИН в Съединените щати с равномерно по-ранна дата: 2025 г. Планът „конкретно призовава редица текущи политики на администрацията на Тръмп, като ги посочва като основни пречки за получаването на основни инструменти за превенция на ХИВ в ръцете на хората, които се нуждаят от тях“, казва Харингтън. Той критикува администрацията на Тръмп за политики, за които според него са подкопали правата на човека на групи, несъразмерно засегнати от ХИВ, включително транссексуални хора, цветни общности и недокументирани имигранти.

Ключов привърженик на новата кампания е Робърт Редфийлд, изследовател по ХИВ / СПИН, когото Тръмп назначи да оглави CDC. Епидемиологът Крис Бейрер от Школата за обществено здраве в Блумбърг от университета Джон Хопкинс в Балтимор, Мериленд, казва, че два пъти е разговарял с Редфийлд, преди да се захване с работата за администрацията на Тръмп, която стартира точно такава кампания. „Това наистина идва от него“, казва Бейрер. „Той настоя за това като част от назначението си - казвайки по същество, че президентът Тръмп може да бъде президентът, известен с това, че е насочил САЩ към пътя към успеха, тъй като Джордж Буш е известен с PEPFAR.“

Бейрер отбелязва, че Редфийлд отдавна насърчава презервативите, въздържанието, намалява броя на сексуалните партньори и тества. Но той смята, че други необходими стратегии, подтикнати от администрацията на Обама - по-специално частта за разширяване на Medicaid от Закона за достъпна грижа, на която много републиканци „са толкова горчиво против“, може да получат кратък срив сега. „ХИВ се влошава на американския юг, защото ниските доходи и работещите бедни афро-американци са изключени от достъпа до здравни грижи“, казва Бейрер. „Може да успеем да прекратим СПИН като заплаха за общественото здраве до 2030 г., но няма да стигнем до там с тестване и презервативи. Трябва да се справим по-добре с предоставянето на здравни грижи, лечение с лекарства, антиретровирусно лечение и PrEP на онези, които се нуждаят от това най-много. Ако тази администрация може да направи това, това би било наистина прекрасно за американския народ. Да се ​​надяваме управителите на Флорида, Тексас, Луизиана и Каролините да слушат речта тази вечер! ”